气候性滴状角膜变性及症状图解(眼科学 角膜营养不良和变性)

气候性滴状角膜变性（climatic droplet keratopathy）确切病因不明，某些因素如日光辐射、风沙和灰尘引起的微创伤、温度极端变化以及原先存在的角膜炎症等与本病的进展有关。

本病好发于男性户外工作者，多为双眼患病。在青年时期开始，表现为睑裂区角膜周边部及相邻的球结膜下，积聚若干乳白色或灰黄色油滴状沉积物，对视力影响不大；随着病情的进展，灰黄色油滴状沉积物向角膜中央扩展，侵及瞳孔区，视力明显减退；病情继续发展，这些油滴状物融合成片，呈黄色或灰白色结节状隆起，高出正常角膜上皮面，可致盲（1）。

组织病理学检查，角膜上的油滴状混浊物位于角膜前弹力层和浅基质层，是一些细胞外的脂蛋白沉着，源于角膜缘附近的结膜，随着病情的发展逐渐由结膜向角膜扩展，沉积在角膜浅基质层（2）。

视力明显受损者，可行板层角膜移植术，预后良好（3）。

图1A. 气候性滴状角膜变性症状图

1B. 上述两张照片显示同一患者双眼气候性滴状角膜变性，可见双眼中央区角膜上皮下积聚乳白色和灰黄色油滴状物

2A. 气候性滴状角膜变性 HE×100

2B. HE×200 以上两张图片显示气候性滴状角膜变性，从术中获取病变角膜片行组织病理学检查，HE染色，可见角膜上皮和浅基质层内颗粒状沉积物

3A. 气候性滴状角膜变性

3B. 气候性滴状角膜变性，上图同一患者，行板层角膜移植术，术后随访18个月，角膜植片透明